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临床中bEOS检测不及，或将影响精确调节战略的实施。

金秋时节，梧桐鎏金。中华医学会2025年变态反应学术会议（2025 CSA）于9月25日至27日在南京恢弘召开。看成我国变态反应界限极具影响力的学术嘉会，本次大会汇注呼吸病学、皮肤病学、儿科学、耳鼻喉科学等多个学科的内行学者，共同共享前沿参谋进展与临床履行教育。

其中，PRESENT参谋（NCT06422663）最新数据[1]的公布引起普通感情。该参谋揭示了我国中重度哮喘患者的诊疗近况，为临床个体化调节和诊疗战略优化提供了要紧循证依据。

PRESENT参谋新数据公布

揭示我国中重度哮喘诊疗近况

PRESENT参谋是一项为期24周的前瞻性、不雅察性参谋，包含寰宇35家病院，纳入12周岁及以上的中重度哮喘患者[基线时剿袭2023年版公共哮喘防治创议（GINA 2023）第3级~第5级调节]，旨在神气中国中重度哮喘患者的调节方式和处治近况[1-3]。

这次在2025 CSA上发布的最新数据，聚焦于我国中重度哮喘患者的血嗜酸性粒细胞（bEOS）检测率及临床大夫对嗜酸性粒细胞型哮喘的识别情况[1]。参谋以第0周、第12周和第24周为时辰节点，蚁集bEOS检测终结与大夫对哮喘患者表型的判断情况。

该参谋共纳入498例患者，其中462例（92.8%）完成第12周和第24周随访。主要终结如下[1]：

随访期总体患者的bEOS检测率低：入组前一年内，共346例患者（69.5%）剿袭过bEOS检测；在第0周~第12周和第12周~第24周技能，别离仅有20.1%（100/498）和14.1%（70/498）的患者剿袭过bEOS检测。

总体患者的bEOS散播情况：入组前一年内剿袭过bEOS检测的患者中，61.6%（213/346）的患者bEOS≥150个/μL；在第0周~第12周和第12周~第24周技能剿袭过bEOS检测的患者中，该比例别离为58.0%（58/100）和60.0%（42/70）（图1）。

图1. 总体患者的bEOS散播情况

随访期字据大夫判断，表型未知的患者比例较高：在第0周（N=498）、第12周（N=462）和第24周（N=462）时，大夫判断为嗜酸性粒细胞表型的患者比例别离为39.6%、14.3%和13.0%，表型未知者占比别离为33.1%、75.5%和76.8%（图2）。

图2. 总体患者中大夫判断的表型散播情况

不同bEOS水平患者中大夫判断的表型散播情况：在入组前3个月内剿袭过bEOS检测的患者（N=268）中，bEOS≥300个/μL的患者100%被大夫判定为嗜酸性粒细胞表型；bEOS处于150个/μL~300个/μL的患者中，该比例为71.8%（图3）。

图3. 入组前3个月内进行过bEOS检测患者的表型散播

重度哮喘亚组的bEOS检测率低：基线使用中至高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体高亢剂（LABA）调节仍章程欠安的患者中，入组前一年内bEOS检测率为68.8%；随访期第0周~第12周和第12周~第24周的bEOS检测率别离为17.8%和16.6%。

bEOS升高的患者急性发作比例更高：入组前一年内进行过bEOS检测的患者中，bEOS水平升高的患者，在基线期发生哮喘急性发作的比例更高。在bEOS≥300个/μL的患者中，发生哮喘急性发作的患者比例为32.2%，bEOS＜300个/μL患者中这一比例为23%（图4）。

图4. 入组前一年内，不同bEOS水平患者中发生哮喘急性发作的比例

上述终结标明，我国中重度哮喘患者的bEOS检测率广泛较低，且在随访技能进一步下落，这一表象在重度哮喘亚组中相似存在。反馈出在恒久疾病处治历程中对炎症水平动态监测的不及，以及临床对表型识别的结实仍有待加强。

此外，入组前3个月内剿袭过bEOS检测，且bEOS处于150个/μL~300个/μL的患者中，71.8%被判定为嗜酸性粒细胞表型。同期，随访技能“表型未知”患者比例高潮，可能与bEOS检测不及接洽，也反馈出在枯竭客不雅生物记号物因循时，临床表型判断存在勤劳。这种识别不及可能影响患者的后续调节摄取，进而影响全体疾病处治后果，进一步突显了表率开展bEOS检测的要紧性。

临了，基线bEOS水平更高的患者发达出更高的哮喘急性发格调险，这不仅越过了EOS性炎症在哮喘急性发作中的要紧作用，也领导应加强对中重度哮喘患者bEOS的惯例监测与个体化处治，从而更好地评估病情、展望风险，并改善患者预后。

我国中重度哮喘诊疗濒临挑战

bEOS检测率低及表型识别不及

PRESENT参谋数据露馅，我国中重度哮喘患者的bEOS检测率低，影响了对嗜酸性粒细胞表型的准确识别，亟待改变。为知道其深层影响，需聚积EOS的中枢肠位及临床价值、指南保举与临床履行差距、患者疾病服务进行分析。

EOS在哮喘炎症中的中枢肠位与临床价值

EOS看成哮喘炎症反应中的中枢效应细胞，在疾病发生与进展中泄漏枢纽作用。参谋标明，在2型炎症的不同通路中，2型接济性T细胞（Th2细胞）、2型固有淋巴细胞（ILC2）和肥硕细胞均可开释白介素（IL）-5[4]。在IL-5的调控下，EOS在骨髓中老到、移动至外周血、最终在组织中召募，介导慢性EOS性炎性的浸润。召募到组织后，EOS便会开释主要碱性卵白（MBP）、嗜酸性粒细胞过氧化物酶（EPO）等多种炎症毒性介质，导致气谈高反应、黏液过度分泌、肺组织损害及气谈重塑等一系列炎症后果[5]。更要紧的是，活化的EOS还可进一步促进IL-5开释，介导慢性EOS性炎症的恶性轮回[4]。

在临床中，高EOS水平与哮喘章程欠安、急性发格调险增多、肺功能下落等密切接洽[6-8]。PRESENT参谋相似不雅察到，基线bEOS水平更高的患者发达出更高的哮喘急性发格调险[1]。鉴于此，EOS看成枢纽生物记号物的临床价值日益受到爱重。当今，动态监测bEOS水平已成为评估炎症景况、展望明天风险及调换调节决策的要紧依据[9,10]。

指南保举与临床履行存在差距

国表里指南均认同bEOS在哮喘处治中的临床价值，并保举对其进活动态监测[9,10]。我国《支气管哮喘防治指南（2024年版）》[9]指出，bEOS≥150个/μL可看成判定嗜酸性粒细胞表型或2型炎症内型的依据，亦可看成评估抗炎调节疗效和初始及评估生物制剂是否有用的标的之一，并提倡重度哮喘患者应每3个月检测bEOS。该指南明确了bEOS接洽的判定法式与检测频次，精湛贴合临床本色需求，具备极强的可操作性，有助于推动面前临床履行中表型识别与动态监测要领的表率化。

PRESENT参谋数据标明，在剿袭bEOS检测的重度哮喘患者中，bEOS水平≥150个/μL者占大都[1]。此外，C-BIOPRED参谋指出，我国重度哮喘患者中嗜酸性粒细胞表型占比高达76.8%[11]。以上数据标明，我国重度哮喘患者中广泛存在bEOS水平升高。然而，在重度哮喘患者中，第0周~第12周登科12周~第24周技能的bEOS检测率别离仅有17.8%和16.6%[1]，远低于指南条目，反馈临床中对表型识别的结实有待加强。

值得谨防的是，bEOS检测率不及可能阻挠嗜酸性粒细胞表型的准确识别。PRESENT参谋露馅，第0周、第12周和第24周时，大夫判断的嗜酸性粒细胞表型占比别离仅有36.9%、10.8%和13.0%，表型未知者占比则高达38.2%、79.7%和75.3%[1]。

这一指南保举与临床履行中的差距，不仅可能影响哮喘的精确分型，还可能进一步导致部分相宜生物制剂调节的患者未能被实时识别，从而延误调节、影响预后。面前亟须摄取有用步调放松这一差距，莳植临床对bEOS监测要紧性的结实，推动现行指南法式在履行中的落实。

疾病服务千里重突显调节升级伏击性

在疾病服务方面，PRESENT参谋发表于ATS 2025的数据[3]露馅，我国中重度哮喘患者濒临千里重的疾病服务：哮喘接洽并吞症发生率高（32.9%）、症状章程欠安、急性发作时时。尤为值得感情的是，尽管患者剿袭了含ICS药物（包括ICS/LABA）调节，仍有过半数使用中高剂量ICS的患者症状未赢得邃密章程[3]。

这些终结领导，传统的以糖皮质激素为中枢的调节决策无法皆备甘愿临床需求，部分患者需推敲升级调节战略，包括使用生物制剂。而竣事精确调节的首要要领在于准确识别炎症表型，当今bEOS检测率广泛偏低，可能成为推动重度哮喘精确调节的阻挠。

小结

看成重度哮喘最常见的表型，嗜酸性粒细胞型哮喘患者时常症状章程欠安、急性发格调险增多，这类患者可从靶向EOS的调节中获益[1]。PRESENT参谋数据标明，当今我国中重度哮喘诊疗濒临bEOS检测率低和表型识别不及的挑战，这一问题可能阻挠精确调节的推动，导致患者未实时剿袭抗IL-5R单抗、抗IL-5单抗等靶向EOS的生物制剂调节。明天应进一步莳植EOS检测结实、落实指南保举、加强表型识别结实，以促进哮喘诊疗向精确化、个体化发展，最终改善患者临床结局。

参考文件：

[1]余莉，何剑，蒋跃文，等. 中国中重度哮喘患者血嗜酸性粒细胞检测率及接洽表型识别：一项前瞻性、多中心、实在世界参谋（PRESENT）. 2025 CSA.

[2]L. Yu, Z. Qiu, J. He, et al. Eosinophil Levels and Testing Rates of Related Inflammatory Biomarkers Among Chinese Patients With Moderate-to-Severe Asthma: Baseline Analysis of a Real-world, Multicenter Study [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A1365.

[3]L. Yu, Z. Qiu, J. He, et al. Disease Burden and Treatment Pattern in Chinese Moderate-to-Severe Asthma Patients: Baseline Analysis of a Real-world, Multicentre Study (PRESENT) [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A1316.

[4]Jackson DJ, Akuthota P, Roufosse F. Eosinophils and eosinophilic immune dysfunction in health and disease. Eur Respir Rev. 2022;31(163):210150.

[5]McBrien CN, Menzies-Gow A. The Biology of Eosinophils and Their Role in Asthma. Front Med (Lausanne). 2017;4:93.

[6]Price DB, Bosnic-Anticevich S, Pavord ID, et al. Association of elevated fractional exhaled nitric oxide concentration and blood eosinophil count with severe asthma exacerbations. Clin Transl Allergy. 2019;9:41.

[7]Talini D, Novelli F, Bacci E, et al. Sputum eosinophilia is a determinant of FEV1 decline in occupational asthma: results of an observational study. BMJ Open. 2015;5(1):e005748.

[8]Ali Z, Dirks CG, Ulrik CS. Long-term mortality among adults with asthma: a 25-year follow-up of 1,075 outpatients with asthma. Chest. 2013;143(6):1649-1655.

[9]中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2024年版）. 中华结核和呼吸杂志，2025，48(03):208-248.

[10]GINA 2025. https://ginasthma.org/reports/. 收尾2025年9月19日.

[11]Zhang Q, Fu X, Wang C, et al. Severe eosinophilic asthma in Chinese C-BIOPRED asthma cohort. Clin Transl Med. 2022;12(2):e710.

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